醫(yī)務人員積極參與 不可或缺 改革收入分配制度 優(yōu)化環(huán)境
在提高群眾滿意度的同時，調(diào)動醫(yī)務人員積極參與，卻是醫(yī)改順利推進不可或缺的因素。
在上海推進公立醫(yī)院補償機制改革，在基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施“收支兩條線”，設備、人員等日常運行經(jīng)費全部由政府承擔。而在成本核算的基礎上，合理確定醫(yī)療服務價格，完善政府投入機制，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務收費和財政補助兩個渠道轉(zhuǎn)變。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設、大型設備購置、重點學科建設等發(fā)展建設支出，經(jīng)專家論證和有關部門批準后，納入項目庫管理，所需資金由政府根據(jù)項目輕重緩急和承受能力逐年統(tǒng)籌安排。探索對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病院、職業(yè)病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復醫(yī)院、老年護理機構分類管理辦法，在政府投入政策上予以傾斜。在規(guī)范收支核算，合理控制成本的前提下，按照國家的有關規(guī)定，制定公立醫(yī)院政策性虧損的政府補助辦法。嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為。
同時，上海醫(yī)改中還要醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任險，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，依法治理“醫(yī)鬧”行為。深化收入分配制度改革，實行不直接與醫(yī)優(yōu)化療服務收入掛鉤的醫(yī)院工資總額預算管理制度和以崗位工作量、服務質(zhì)量為基礎的內(nèi)部收入分配制度，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。
正是針對上海的特點，上海醫(yī)改方案（征求意見稿）中出現(xiàn)了一些新字眼，如老年護理保障計劃、商業(yè)醫(yī)療保險、實現(xiàn)所有權與經(jīng)營權的適度分離、發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)。而上海醫(yī)改方案還對市民看病就醫(yī)中突出問題的訴求積極回應，將推行包括門診“一站式付費”和醫(yī)保病人“先診療、后結算”便民措施等寫入醫(yī)改方案?！斑@無疑是惠及民生的重大亮點之一。”（記者陳青）
